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結腸癌防治誤區案例解讀
2014-04-04 02:42  稿源:湖南省腫瘤醫院

  結腸癌(結腸惡性腫瘤)

  門診數據:2585例

  主要誤區:貧血不知患有結腸癌

  誤區比例:30%左右

  指導專家:消化泌尿內科殷先利主任醫師

  典型案例:

  李某某,男、65歲,體檢發現貧血,查血紅蛋白68g/L,平時無便血,大便顏色正常,無腹痛、腹脹、腹瀉。大便潛血檢查陽性,結腸鏡檢為右半結腸癌。

  王某某,女,20歲,頭暈乏力2月,體檢發現貧血,查血紅蛋白56g/L,平時偶有大便帶血,月經周期及量基本正常。無腹痛、腹脹、腹瀉。大便潛血檢查陽性,結腸鏡檢為橫結腸癌。

  專家建議:

  結腸癌病人一般有大便帶血,但發病在結腸分段比較高的部位,如:升結腸(又稱右半結腸)、橫結腸前段可以沒有肉眼可看到的血便,因為這些部位即使腫瘤侵蝕腸壁小血管,這些少量的血液混合在大便里,通過一段比較長的大腸,加上一些物理和化學的反應,拉出來就基本上看不到血的顏色了。而長期這樣的慢性失血自然就會造成貧血。另外,這一段腸腔比較大,而在這一段腸腔里的大便是呈湖狀的,大便一般都能夠通過,除非腫瘤生長到占滿整過腸腔,使大便通過艱難引起腹痛。這一段結腸的大便還沒有成型,成型在左半結腸和乙狀結腸,所以這一段病變不一定出現腹瀉。所以,一部分結腸癌可以沒有腹痛、腹瀉和血便,僅僅表現為貧血。

  有貧血的病人,要考慮做大便潛血檢查,潛血陽性除考慮胃出血的可能,也還要考慮大腸出血、大腸癌的可能,建議做結腸鏡檢查,這是最直觀的辦法。

  其他誤區:

  1、女性病人患結、直腸癌下腹部捫及腫塊誤認為婦科腫瘤。(10%)

  女性病人,患左半結腸癌、右半結腸癌、乙狀結腸癌、一部分直腸癌都可在下腹部捫及腫塊,容易首先考慮為婦科腫瘤。

  卵巢腫塊,除了原發腫瘤外,胃癌、結腸癌也很容易轉移到卵巢,胃癌卵巢轉移的發生率是33%-38% ,結腸癌卵巢轉移的發生率是3%-10% ,因為胃癌、結腸癌與卵巢有特殊的親和力。女性病人,特別是中青年女性患者,下腹部捫及腫塊,除了考慮婦科腫瘤外,還要考慮胃癌、結腸癌盆腔轉移的可能,建議看看消化腫瘤專科,畢竟消化腫瘤與婦科腫瘤的治療完全不一樣。

 

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